Cierre de fístulas nasopalatinas recurrentes con plasma rico en factores de crecimiento en pacientes con paladar hendido

Las fístulas palatinas representan un desafío importante en el tra-tamiento del paladar hendido. Los mejores resultados de una palatoplastia se obtienen con un esfínter velofaríngeo competente y un paladar sin fístulas. En la literatura se describe que la recurrencia de fístulas palatinas primarias es de hasta el 76% y las recurrentes es de aproximadamente el 100%.

El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) es un hemoderivado autólogo con sustancias biológicamente activas que promueven los mecanismos de reparación tisular como quimiotaxis, proliferación celular, angiogénesis, osteogénesis y remodelación. No se ha descrito su uso en reparación de fístulas nasopalatinas.
Nuestro objetivo fue evaluar el cierre exitoso de fístulas palatinas recurrentes con el uso del PRGF combinado con injerto óseo autólogo.

Pacientes y método: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, longitudinal desde abril 2008 a julio 2010, con un total de 11 fístulas nasopalatinas, las cuales se cerraron por medio de colgajos mucoperiósticos locales y colocación de injerto óseo autólogo mezclado con PRGF. Resultados: Con un seguimiento de 6-24 meses, se demostró el cierre completo de las fístulas en el 90,9%, disminuyendo el índice de recurrencia descrito con otras técnicas por otros autores. Conclusión: El uso de PRGF mezclado con injerto óseo autólogo parece ser una alternativa eficaz, segura y de bajo costo para el cierre de fístulas palatinas, sin embargo su estudio debe ser ampliado.

Jorge Glicerio González-Sánchez y Karina Jiménez-Barragán∗
Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dr. Valentín Gómez Farías, ISSSTE, Zapopan, Jalisco, México